Daten von VersicherungsnehmerDein Vor- und Nachname *Deine E-Mail-Adresse *Deine Telefonnummer *Daten deiner Versicherung: Polizzennummer oder Versicherungsgesellschaft *Wer ist dein Makler? *Patrick KimbacherJonathan HoferMathias ReichsthalerNasir YacoTobias PinterNicht bekanntWann ist der Unfall passiert?Ungefähre Uhrzeit *Datum *Bist du die verletzte Person? *JaNeinWir brauchen nun ein paar Daten von der verletzten Person.Wir brauchen nun ein paar DatenVor-und Nachname *Gerburtsdatum *Beruf (bei Kindern oder Schülern bitte einfach "Kind" oder "Schüler" eintragen *Dein Beruf *War die verletzte Person während des Unfalls unter Alkohol- oder Drogeneinfluss? *JaNeinStandest du während des Unfalls unter Alkohol- oder Drogeneinfluss? *JaNeinWar es ein Freizeit-, Arbeits- oder ein Verkehrsunfall? *FreizeitunfallArbeitsunfallVerkehrsunfallWar die verletzte Person Lenker oder Beifahrer? *LenkerBeifahrerBitte gib uns ein paar informationen über den Lenker *Name, Kennzeichen,....Bitte Führerschein hochladen , oder uns per E-Mail nachsendenDrag & Drop (oder) Wähle DateienWar es ein Freizeit-, Arbeits- oder ein Verkehrsunfall? *FreizeitunfallArbeitsunfallVerkehrsunfallWarst du Lenker oder Beifahrer? *LenkerBeifahrerBitte Führerschein hochladen , oder uns per E-Mail nachsendenDrag & Drop (oder) Wähle DateienBitte gib uns ein paar informationen über den Lenker *Name, Kennzeichen,....Wurde der Unfall von der Polizeit aufgenommen? *JaNeinWurde der Unfall von der Polizeit aufgenommen? *JaNeinVon welcher Polizeidienststelle? *Von welcher Polizeidienststelle? *Nun brauchen wir bitte sehr genaue AngabenSchadenort: Bitte gib uns möglichst genau an, wo der Unfall passiert ist. Wenn du keine genaue Adresse (Straße oder Hausnummer) weißt, beschreib bitte kurz, wie man den Ort findet - zum Beispiel in der Nähe von welchem Geschäft, welcher Kreuzung oder ob es ein auffälliges Gebäude in der Nähe gibt. *Was genau ist passiert? Bitte schildere den Hergang so genau wie möglich. Falls es sich um einen Ski, Shnowboard, oder Radunfall handelt, gib bitte auch an, ob du einen Helm getragen hast *Letzter SchrittBitte lade hier alle verfügbaren medizinischen Unterlagen hoch (z.B. Ambulanzbericht, Befunde etc.).Ganz wichtig: Wir brauchen auf jeden Fall ärztliche Erstbehandlung - also den ersten medizinischen Befund oder Bericht direkt nach dem Unfall. Solltes du dises Dokument gerade nicht zur Hand haben, bitte unbedingt so bald wie möglich an schaden@falkner-partner.com nachreichen.Medizinische DokumenteAmbulanzbericht, Befunde, etc.Drag & Drop (oder) Wähle DateienAbsenden
